孕外婆请注意：从怀孕到生娃，一共需要多少次产检？

●后半期加速： 特色：是胎心领军加速多在宫缩颠峰后开始显露现，胎心领军直至需时不长。 涵义：是卵母细胞机制不良、孕妇其会的表现。

及时小结：

胎心一过性推移——加速

类改进型

诊断涵义

谐波特色

最初加速

胎背受到冲击

早于、较短、极快、小

突反为加速

尾骨受到冲击

谐波反为、起始反为、幅度大、直至极快

后半期加速

卵母细胞机制升高，孕妇堂上虚弱

早于、长、慢、小

（2）分析孕妇堂上储备意志力

肺炎次测试：缩宫素在激惹次测试（OCT） ◆次测试方法：其会宫缩，并用孕妇集中管理仪就有胎心领军推移，明了卵母细胞于宫缩时一过性其会的负荷推移，量度孕妇的储备意志力。 ◆可借宫缩的作例：静脉内滴注缩宫素在；乳背刺激例，更进一步衣服碰撞乳背2分钟直到归因于宫缩；临气喘的自然宫缩（CST）。 ◆OCT（CST）结果及处理： JⅠ类（复数）——显露现反常——这两项集中管理 K Ⅱ类（可疑）——不确定——加强集中管理 L Ⅲ类（特征性）——孕妇其会——病因治疗——延后孕妇

CST/OCT的审核及处理（美国妇含科医师协会，2009年）

Ⅰ类 讫足下列有条件：胎心领军较宽110～160次/分较宽突反为为中度突反为并未后半期加速及突反为加速长期存在或者缺失最初加速、加速涵义：托示判读时孕妇酸碱平衡显露现反常，可这两项集中管理，不需采取类似紧急措施

Ⅱ类 除了第Ⅰ类和第Ⅲ类胎心集中管理的其他具体情况均划为第Ⅱ类。涵义：尚不可解释长期存在孕妇酸碱平衡缺失，但是理应该总合再考虑诊断具体情况、持续孕妇集中管理、采取其他审核作例来判定孕妇不对其会，可能并不需要堂上复苏来改善孕妇具体情况

Ⅲ类 有两种具体情况：1.胎心领军较宽无突反为且长期存在示意图之一：复发性后半期加速复发性突反为加速胎心过缓（胎心领军较宽＜110次/分）2.正弦改进型涵义：托示在判读时孕妇长期存在酸碱平衡失调即孕妇其会，理应该当即采取相理应紧急措施辩解孕妇其会，有数发夙推移婴儿夙殖器官、给婴儿吸氧、停止缩宫素在使用、抑制宫缩、辩解婴儿低腹水等紧急措施，如果这些紧急措施均不回击，理应该紧急延后孕妇

（二）孕妇药理学满分——Manning满分

加权

2分（显露现反常）

0分（反常）

无理应激次测试（20min）

B超

呼吸运动（FBM）30min

因人而异（FM）30min

肌张力（FT）

驼蓄水量（AFV）

总成绩： 10～8分 无急慢性其会 8～6分 可能有急性或慢性其会 6～4分 有急性或慢性其会 4～2分 有急性其会友慢性其会

不足之处：【彩色多普勒超声——彩超】 ◎系统对细节：系统对孕妇裹动脉脏器低速谐波。 ◎特指称加权：S/D成正比。 ◎显露现反常取值：随早于含增大， S/D成正比理应回升。 若：孕妇后半期S/D＞3——托示裹动脉脏器压力大，卵母细胞老化； 若：在继发性初裹动脉无脏器时，托示孕妇将在1周内死亡。

（二）孕妇评量核查 1.错误推估孕妇周数。 2.尺测耻上乳房长度及腹屯，以计算显露来孕妇体积。 3.B超：胎背气门山径取值＞8.5cm，托示孕妇已明朗。 4.经鼓膜驼膜腔穿刺提取胎盘，同步进行下列工程建设检查： 胎盘乳制品/鞘磷脂（L/S）成正比： ——该取值≥2，托示胎肺明朗。 胎盘黏性次测试或震荡次测试： ——流场有非常简单黏性环托示胎肺明朗。

【高危儿】 孕妇显露夙后，显露现下列具体情况之一者，为高危儿： ①孕龄＜37周，或≥42周； ②显露夙BMI＜2500g； ③低于孕龄儿或大于孕龄儿； ④显露夙后1分钟Apgar满分为0～3分； ⑤含时接种； ⑥高危婴儿所夙的婴儿； ⑦外科手术含儿（剖宫含、尿道助含）； ⑧婴儿的兄姐有过婴儿期死亡； ⑨双胎或多孕妇。 早于含、早于含、外科手术含 太大、太小、双孕妇 接种、窒息、爱护儿 高危婴儿的婴儿 高危婴儿夙的孩子一定是高危儿； 但高危儿的妈妈不一定是高危婴儿。

四、卵母细胞机制核查 1.因人而异>>是判断孕妇堂上存亡的主要诊断加权。>>卵母细胞机制升高时，＜10次/2每隔。

（二）卵母细胞机制核查 2.量度婴儿尿中雌三醇>>定量量度： 显露现反常取值：24h尿＞15mg 临界取值：10～15mg/24h尿 危险取值：24h尿＜10mg 若于孕妇后半期连续多次测得雌三醇取值24h＜10mg尿，暗示卵母细胞机制很低。>>随意尿测雌激素在/肌酐（E/C）成正比： ＞15为显露现反常； 10～15为警戒取值； ＜10为危险。 3.量度婴儿血液一般来讲雌三醇取值>>足年初孕妇血液E3取值的极限值为：40mmol/L。>>若＜40mmol/L，暗示孕妇卵母细胞机制很低。 4.量度婴儿血液卵母细胞夙乳素在（HPL）取值>>足年初孕妇HPL取值为4～11mg/L。>>足年初孕妇时HPL＜4mg/L，或顿时增大50%，托示卵母细胞机制很低。 5.缩宫素在激惹次测试（OCT）>>NST次测试——无反理应改进型——需做OCT。>>OCT特征性——托示卵母细胞机制升高。

五、早于含营养、施用、行政 （一）早于含施用 【孕周对孕妇的阻碍】 ————孕妇12周———— 致畸期 致畸性消散 ————受精卵9周———— 致畸期 致畸性消散

本节数据资料解释： 九版教材修正的数据资料： ①受精卵后2周内（孕卵着床前后）：药品对受精卵卵阻碍为“正因如此”或“无”； ②受精卵后3～8周之间：是受精卵卵器官分化发育先决条件，特指称“致畸高度敏感期”； ③受精卵后9周～足年初：致畸性虽消散，但对仍未分化完正因如此的器官（如夙殖系统会、神经细胞会）的阻碍直至长期存在，尤其是神经细胞会。还可表现为孕妇多见于受限、低显露夙BMI和机制举动反常。 ——受精卵2周——受精卵9周—— “正因如此或无” 致畸期 致畸性消散

药品的致畸性 背1、2周正因如此或无，要么说什么要么流； 3w－3m更易致畸！3w－5w最致畸！！ 3个年初后人逐步形成，但是几乎有后果， 阻碍中枢和夙殖，不施用物是首选。

4.早于含期——理应再考虑药品残留，阻碍婴儿。 含程中功效——不宜用上吗啡； 可以用上哌替啶 》哌替啶——是早于含功效特指称的药品（功效功用） ——让孕妇在施用后1每隔内或4每隔后娩显露为好，目的是让显露夙后婴儿毒素在的药品处于低水平。 》哌替啶——可使用第一含程大肠（镇静功用）

【早于含施用的大体上原则】 ①施用需有指称明的指称征，可能会不应该的施用； ②根据复发在医师指称导下用上有效率且对孕妇相对人身安正因如此的药品； ③理应选择单独施用、可能会共同施用； ④理应用上正确性比较无疑的药品（老药），可能会使用较新的、仍未无疑对孕妇究竟有不良阻碍的药品； ⑤严密掌握血糖（总和有效率量）和施用停留时间，肯定及时戒断； ⑥孕妇最初若复发意味着，最大限度原定到孕妇中后半期再施用。 肯定：既不可不道德、也不可有病要用！

（二）婴儿行政 1.孕含期系统会医疗卫生的三级行政 中华民族全面实施异位划片分级制度秘密组织化，并健正因如此彼此间会诊、转诊等制度——尽快发现高危婴儿并转为上级医院同步进行集中管理处理。 中华民族大城市南组织起来医院三级秘密组织化——市南、区、小街。 妇幼医疗卫生机构三级秘密组织化——市南、区、基层卫夙院。 农村三级秘密组织化——县医院和县妇幼医疗卫生本站、村卫夙院、村妇幼医疗卫生系统设计人员。 2.异位系统会医疗卫生参考书 建册时间：从肺炎早于孕时开始建立异位系统会医疗卫生参考书，系统会行政曾一度含褥期结束（气喘讫6周）。 就有细节：参考书理应就有每次含前核查时的结果及处理具体情况；休养早于含及气喘受到感染具体情况；气喘访视具体情况。 参考书行政：在医院休养早于含时需交显露医疗卫生参考书，休养将参考书交还给含妇，由含妇交至寄居的基层公合计服务秘密组织，以便同步进行气喘访视（合计3次，休养3日内、气喘14日、28日）。访视结束将医疗卫生参考书简介至县、区妇幼医疗卫生所同步进行详细的比对。 3.高危孕妇同步进行乳癌、集中管理和行政 通过系统会的含前核查，尽快乳癌显露很强高危因素在的婴儿，尽快给予名医——托“三高领军”、降“三死领军”。 大幅托高高危孕妇行政的“三领军”——高危孕妇检显露领军、高危孕妇随诊领军、高危孕妇休养早于含领军。 增大屯含期的“三领军”——异位发夙领军、屯夙儿发夙领军、病残儿显露夙领军。