确定他福不耐受？可换药、减量、隔日和联用！

对于有原大在心血管疾病可能会的高血压，可重新考虑根据可能会进行中等强度他亨病人和（或）倡议病人。

用药他亨的高血压如有原大在心血管疾病的主要危险考量，相比较是空腹血压手段，应告诉其这一可能会并监测心力衰竭。

谷丙肝脏（ALT）上升（超过经常性总和3倍）

如果ALT上升 经常性总和2倍的高血压。

如果ALT上升≥经常性总和3倍，可重新考虑以较少施打（逐步减量）应用于他亨。可根据高血压的基线可能会和胆水平，马上开始用依折麦布。

2~4周后可重新考虑以原来的用量用药他亨。

他亨特别神经副主导作用不能不不耐，且肌酸激酶

如再次出现不能不不耐的神经瘙痒，停止他亨病人2~4周，直至副主导作用全然消失。

高危和极高危高血压应马上开始用依折麦布。

决定重新开始他亨病人。

无他亨特别神经副主导作用，但肌酸激酶>经常性总和4倍

对于无他亨特别神经副主导作用但肌酸激酶≥经常性总和4倍的高血压，应停止他亨病人最少4周，然后批示肌酸激酶。

肌酸激酶经常性后，可重新考虑以较少施打重新应用于他亨或与依折麦布借助于。

有他亨特别神经副主导作用，且肌酸激酶>经常性总和4倍

如怀疑有更为严重神经损伤，或肌酸激酶>经常性总和10倍，应马上撤除他亨，并寻求协调发展决定。

副主导作用缓解后，应根据针对他亨全然不不耐高血压的病人决定来进行病人。

他亨全然不不耐

如高血压不能不不耐以任何施打应用于他亨病人可行性（甚至再次应用于后），应重新考虑用依折麦布。

对于有他亨不不耐家族史以及有他亨不不耐可能会的高血压，可重新考虑减缓他亨用量，同时借助于依折麦布（根据哮喘可能会选择合适的施打）。

对于他亨全然不不耐的高血压，可重新考虑在撤除他亨后马上启动依折麦布病人。

急性冠脉综合征高血压放弃二级预防病人时，如对他亨全然不不耐，可重新考虑在撤除他亨后倡议应用于依折麦布和PCSK9类。

如高血压不能不不耐以任何施打应用于他亨病人可行性（甚至再次应用于后），可重新考虑用新型降脂类bempedoic acid，或倡议用bempedoic acid和依折麦布，也可重新考虑在依折麦布的基础上加用小电磁干扰RNA类Inclisiran。

来源：中国循环周刊